Curso online sobre escuta empática para rastreio e acompanhamento da depressão pós-parto

Objetivo: Desenvolver e avaliar um curso online sobre Escuta Empática para enfermeiros que atuam no cuidado a puérperas. Material e Método: Pesquisa metodológica de produção de um curso baseado no Design Instrucional ADDIE com duas unidades: "Introdução ao adoecimento psíquico decorrente do puerpério" e "Intervenção Escuta Empática". O conteúdo foi submetido à validação por especialistas em saúde materno-infantil e tecnologia da informação. Resultados: Participaram do estudo 15 especialistas, sendo 12 da área de saúde materno-infantil e três de tecnologia da informação. O curso foi avaliado pelos critérios de clareza, pertinência e abrangência, sendo o Coeficiente de Kappa (CK) modificado total de 0,95. Na avaliação, o curso obteve pontuação 0,94. As observações dos especialistas sobre as três atividades com CK menor que 1,0 referiram-se a sugestões sobre mudanças de layout, alterações de algumas expressões que poderiam gerar dúvidas aos participantes, e sugestão para inclusão de mais informações sobre a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburg enquanto suporte para diagnóstico dos transtornos psiquiátricos decorrentes do puerpério. Conclusão: O curso online sobre Escuta Empática teve seu conteúdo validado e foi avaliado como de boa qualidade. A aplicação de cursos em plataformas virtuais facilita o acesso dos enfermeiros à conteúdos atuais que podem contribuir para melhoria da prática clínica.

Objective: To develop and evaluate an online course on Empathic Listening for nurses involved in the care of postpartum women. Material and Method: Methodological research for the design of a course based on the ADDIE Instructional Design with two units: "Introduction to Psychological Illness Resulting from the Puerperium" and "Empathic Listening Intervention". The content was submitted for validation by experts in maternal and child health, as well as experts in information technology. Results: 15 specialists participated in the study, 12 from the field of maternal and child health and 3 from the field of information technology. The course was evaluated according to the criteria of clarity, relevance and scope, with an overall modified Kappa Coefficient of 0.95. In the evaluation, the course received a score of 0.94. The specialists' observations on the three activities with a Kappa Coefficient less than 1.0 related to suggestions for layout changes, changes to some expressions that could cause confusion among the participants, and suggestions to include more information on the Edinburgh Postpartum Depression Scale as a tool for diagnosing psychiatric disorders resulting from the puerperium. Conclusion: The content of the online course on Empathic Listening was validated and found to be of good quality. The implementation of courses on virtual platforms facilitates nurses' access to up-to-date content that can help improve clinical practice.

Objetivo: Desarrollar y evaluar un curso en línea sobre Escucha Empática para enfermeros que actúan en el cuidado de la puérpera. Material y Método: Investigación metodológica para la producción de un curso basado en el Diseño Instruccional ADDIE con dos unidades: "Introducción a la enfermedad psicológica resultante del puerperio" e "Intervención de Escucha Empática". El contenido fue sometido a validación por expertos en salud maternoinfantil y tecnología de la información. Resultados: Participaron del estudio 15 especialistas, 12 del área de salud maternoinfantil y tres de informática. El curso fue evaluado según los criterios de claridad, pertinencia y alcance, con un Coeficiente Kappa (CK) total modificado de 0,95. En la evaluación, el curso obtuvo una puntuación de 0,94. Las observaciones de los especialistas sobre las tres actividades con CK menor a 1,0 se refirieron a sugerencias sobre cambios de formato, alteración de algunas expresiones que podrían generar dudas a los participantes, y sugerencia para la inclusión de más información sobre la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo como apoyo para el diagnóstico de los trastornos psiquiátricos derivados del puerperio. Conclusión: El contenido del curso en línea sobre Escucha Empática fue validado y calificado como de buena calidad. La aplicación de cursos en plataformas virtuales facilita el acceso de los enfermeros a contenidos de actualidad que pueden contribuir a la mejora de la práctica clínica.

Isolated specific IgA against respiratory viruses, Influenza or SARS-CoV-2, present in the saliva of a fraction of healthy and asymptomatic volunteers

Abstract Objectives: Defense against respiratory viruses depends on an immune response present in the mucosa, as saliva IgA secretes antibodies. During the pandemic, such as influenza or SARS-CoV-2, most infected patients are asymptomatic but retain specific antibodies post-infection. The authors evaluated IgG and IgA antibodies against SARS-CoV-2 and influenza in the saliva of asymptomatic volunteers, validated with controls or vaccinated individuals. Methods: The authors detected specific antibodies by validated conventional ELISA using natural SARS-CoV-2 antigens from infected Vero cells or capture-ELISA for influenza using natural antigens of the influenza vaccine. Results: Saliva from influenza-vaccinated individuals had more IgA than paired serum, contrary to the findings for specific IgG. In COVID-19-vaccinated samples, specific IgA in saliva increased after vaccination, but IgG levels were high after the first dose. In saliva from the asymptomatic population (226), anti-Influenza IgG was found in 57.5% (130) of samples, higher than IgA, found in 35% (79) of samples. IgA results were similar for SARS-CoV-2, with IgA present in 30% (68) of samples, while IgG was less present, in 44.2% (100) of samples. The proportion of influenza IgG responders was higher than that for SARS-CoV-2 IgG, but both populations presented similar proportions of IgA responders, possibly due to variable memory B cell survival. For both viruses, the authors found an important proportion (> 10%) of IgA+IgG- samples, suggesting the occurrence of humoral immunity directed to the mucosa. Conclusion: Specific antibodies for respiratory viruses in saliva are found in either infection or vaccination and are a convenient and sensitive diagnostic tool for host immune response.

The importance of viral load in the severity of acute bronchiolitis in hospitalized infants

OBJECTIVE: The relationship between viral load and the clinical evolution of bronchiolitis is controversial. Therefore, we aimed to analyze viral loads in infants hospitalized for bronchiolitis. METHODS: We tested for the presence of human respiratory syncytial virus (HRSV) or human rhinovirus (HRV) using quantitative molecular tests of nasopharyngeal secretions and recorded severity outcomes. RESULTS: We included 70 infants [49 (70%) HRSV, 9 (13%) HRV and 12 (17%) HRSV+HRV]. There were no differences among the groups according to the outcomes analyzed individually. Clinical scores showed greater severity in the isolated HRSV infection group. A higher isolated HRSV viral load was associated with more prolonged ventilatory support, oxygen therapy, and hospitalization days, even after adjustment for the age and period of nasopharyngeal secretion collection. In the co-infection groups, there was a longer duration of oxygen therapy when the HRSV viral load was predominant. Isolated HRV infection and co-infection with a predominance of HRV were not associated with severity. CONCLUSION: Higher HRSV viral load in isolated infections and the predominance of HRSV in co-infections, independent of viral load, were associated with greater severity. These results contribute to the development of therapeutic and prophylactic approaches and a greater understanding of the pathophysiology of bronchiolitis.

Identification and recombinant expression of an antimicrobial peptide (cecropin B-like) from soybean pest Anticarsia gemmatalis

Insects can be found in numerous diverse environments, being exposed to pathogenic organisms like fungi and bacteria. Once these pathogens cross insect physical barriers, the innate immune system operates through cellular and humoral responses. Antimicrobial peptides are small molecules produced by immune signaling cascades that develop an important and generalist role in insect defenses against a variety of microorganisms. In the present work, a cecropin B-like peptide (AgCecropB) sequence was identified in the velvetbean caterpillar Anticarsia gemmatalis and cloned in a bacterial plasmid vector for further heterologous expression and antimicrobial tests. Methods AgCecropB sequence (without the signal peptide) was cloned in the plasmid vector pET-M30-MBP and expressed in the Escherichia coli BL21(DE3) expression host. Expression was induced with IPTG and a recombinant peptide was purified using two affinity chromatography steps with Histrap column. The purified peptide was submitted to high-resolution mass spectrometry (HRMS) and structural analyses. Antimicrobial tests were performed using gram-positive (Bacillus thuringiensis) and gram-negative (Burkholderia kururiensis and E. coli) bacteria. Results AgCecropB was expressed in E. coli BL21 (DE3) at 28°C with IPTG 0.5 mM. The recombinant peptide was purified and enriched after purification steps. HRMS confirmed AgCrecropB molecular mass (4.6 kDa) and circular dichroism assay showed α-helix structure in the presence of SDS. AgCrecropB inhibited almost 50% of gram-positive B. thuringiensis bacteria growth. Conclusions The first cecropin B-like peptide was described in A. gemmatalis and a recombinant peptide was expressed using a bacterial platform. Data confirmed tertiary structure as predicted for the cecropin peptide family. AgCecropB was capable to inhibit B. thuringiensis growth in vitro.(AU)

Reflexões sobre o diagnóstico na Fonoaudiologia Educacional / Reflections on diagnosis in Educational Speech Language Pathology and Audiology / Reflexiones sobre el diagnóstico en Fonoaudiología Educativa

Objetivo: compreender quais conceitos de diagnóstico sustentam algumas práticas realizadas por fonoaudiólogos que atuam em instituições de ensino. Métodos: trabalho de natureza empírica e desenho estrutural qualitativo, descritivo e de corte transversal. Participaram desta pesquisa cinco fonoaudiólogos, identificados a partir da técnica snowball. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com perguntas norteadoras sobre o trabalho desenvolvido pelo profissional na área educacional e a realização de algum diagnóstico. Após a coleta, os dados foram transcritos, organizados, selecionados, categorizados e, depois, analisados. Resultados: Verifica-se que, de modo geral, os fonoaudiólogos associam o termo "diagnóstico" à realização de triagens; comparece a prática do diagnóstico clínico; e somente um informante fez menção ao diagnóstico institucional, prática esta voltada para a caracterização da instituição escolar. Não foi observada menção ao diagnóstico situacional (processo participativo que envolve o conhecimento e as experiências de vários atores) para pensar os fatores determinantes da rede explicativa dos problemas educacionais/escolares. Conclusões: destaca-se a importância do diagnóstico situacional, a fim de se realizar uma análise técnica, social, econômica e política do contexto educacional. Alicerçada pela escuta mais aberta dos diversos atores, pode-se organizar práticas que não sejam definidas a priori pelo profissional fonoaudiólogo, mas construídas no diálogo com a escola, constituindo uma prática menos medicalizante.

Objective: To understand which diagnostic concepts support some practices performed by speech therapists who work in educational institutions. Methods: Work of empirical nature and drawings structured with quality, descriptive and transversal cut. Five speech therapists participated in this research, identified from the snowball technique. Semi-structured interviews were realized with guiding questions about the work developed in the educational area and the realization of some diagnosis. After collecting the data were transcribed, organized, selected, categorized, and analyzed. Results: It appears that, in general, the speech therapists associate the term "diagnostic" with the realization of screenings; the practice of the clinical diagnostic appears; and only one important mentioned is that the institutional diagnostic practice is focused on the characterization of the scholar institution. It was not observed institutional diagnostic mentioning (a participative process including the knowledge and experience of many actors) to think the determinant factors that are shown in the explicative network of educational/ scholar problems. Conclusions: The importance of situational diagnostics stands out to realize a technical, social, economic and political analysis in the educational context. Based on a listening more open by the different actors, practices may be organized that aren't defined by a priority of the professional speech therapist, but constructed by the dialogue with the school, constituting a less medical practice.

Objetivo: comprender qué conceptos de diagnóstico respaldan algunas prácticas realizadas por logopedas que trabajan en instituciones educativas. Métodos: trabajo de naturaleza empírica y diseño estructural cualitativo, descriptivo y transversal. Cinco logopedas participaron en esta investigación, identificada a partir de la técnica de bola de nieve. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con preguntas orientadoras sobre el trabajo desarrolado por el profesional em el área educativa y haciendo un diagnóstico. Después de la recopilación, los datos se transcribieron, organizaron, seleccionaron, categorizaron y luego analizaron. Resultados: Parece que, en general, los terapeutas del habla asocian el término «diagnóstico¼ con la realización de exámenes de detección; aparece la práctica del diagnóstico clínico; y solo un informante mencionó el diagnóstico institucional, una práctica destinada a caracterizar la institución escolar. No se mencionó el diagnóstico situacional (proceso participativo que involucra el conocimiento y las experiencias de varios actores) para pensar sobre los factores determinantes de la red explicativa de problemas educativos / escolares. Conclusiones: se resalta la importancia del diagnóstico situacional para realizar un análisis técnico, social, económico y político del contexto educativo. Basado en la escucha más abierta de los diferentes actores, es posible organizar prácticas que no están definidas a priori por el fonoaudiólogo, pero que se construyen en diálogo con la escuela, lo que constituye una práctica menos medicalizante.

Validade e acurácia do Guedes Tool para avaliar o apoio social informal para idosos / Validity and accuracy of the Guedes Tool for the evaluation of informal social support for older adults

Resumo Os objetivos foram confirmar a validade do Guedes Tool, instrumento para avaliação do apoio social informal (ASI) para idosos, e estimar sua acurácia. Foi realizada análise fatorial confirmatória (AFC) com avaliação dos índices CFI, RMSEA e relação do qui-quadrado (X2) com graus de liberdade (gl). Para análise de acurácia foi verificada a área sob a curva ROC, valores de sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VP+), valor preditivo negativo (VP-) e o Índice J de Younder (J) para confirmar o melhor ponto de corte. A coleta de dados ocorreu com idosos de Natal e região metropolitana em 2018. Os critérios de inclusão foram: ter 60 anos ou mais, com níveis cognitivos preservados. Duzentos e seis idosos participaram do estudo de AFC e 197 participaram da análise de acurácia. As estimativas dos índices avaliados na AFC foram: X2/gl=1,33, RMSEA=0,04 (IC95% 0,025-0,054) e CFI=0,91. A curva ROC obteve área de 0,78 (IC95: 0,72-0,85; p<0,001) para a determinação de idosos com baixo ASI. O J de maior valor foi de 0,44 para pontuação ≤34, o qual tem uma S de 59,76% e E de 84,96%. O instrumento apresentou um modelo bem ajustado com quatro dimensões, segundo critérios da AFC. Apresentou boa área sob a curva ROC e boa E e S moderada para o valor de corte de 34 pontos ou menos para o diagnóstico do ASI insuficiente. Os bons indicadores de VP+ e VP- reforçaram sua acurácia desejável.

Abstract The objective of the present study was to confirm the validity of the Guedes Tool, an instrument for assessing informal social support (ISS) for older adults, and to estimate its accuracy. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed with the CFI and RMSEA indexes and the chi-square relationship (X2) with degrees of freedom (gl). For the analysis of accuracy, the area under the ROC curve, sensitivity ​​(S) and specificity (SP) values, positive predictive value (PV+), negative predictive value (PV-) and the Younder's J Index (J) were verified to confirm the best cut-off point. Data collection was carried out with older adults from Natal and metropolitan region in 2018. The inclusion criteria were: be 60 years old or older, with preserved cognitive levels. Two hundred and six older adults participated in the CFA study and 197 participated in the accuracy analysis. The estimates of the indexes evaluated in the CFA were: X2/gl =1.33, RMSEA=0.04 (95% CI 0.025-0.054) and CFI=0.91. The ROC curve obtained an area of ​​0.78 (CI95: 0.72-0.85; p<0.001) for the determination of older adults with low ISS. The highest value J was 0.44 for a score ≤34, with an S value of 59.76% and an SP value of 84.96%. The instrument presented a well-adjusted model with four dimensions, according to CFA criteria. It had a good area under the ROC curve and good to moderate S and SP values for the cutoff value of 34 points or less, for the diagnosis of insufficient ISS. Good PV+ and PV- indicators confirmed the desirable levels of accuracy of the tool.

Natural versus recombinant viral antigens in SARS-COV-2 serology: challenges in optimizing laboratory diagnosis of COVID19

OBJECTIVES: COVID-19 is a public health emergency of international concern whose detection in recovered asymptomatic patients is dependent on accurate diagnosis as it enables the estimation of the susceptibility of the population to the infection. This demand has resulted in the development of several commercial assays employing recombinant proteins, but the results of these assays are not reliable as they do not involve comparison with natural viral antigens. We independently used the SARS-CoV-2 whole viral antigen (WVA) and recombinant nucleocapsid protein (rNP) to develop in-house ELISAs for IgG detection; the results of these ELISAs were then compared to obtain reliable results. METHODS: WVA and rNP ELISAs were performed on COVID-19 negative sera from patients before the pandemic in Brazil, and on RT-qPCR-positive or SARS-CoV-2-IgG against rNP and IgG against WVA-positive samples from recently infected patients in Sao Paulo, Brazil. RESULTS: Both ELISAs detected a large fraction of infected patients but exhibited certain drawbacks. Higher signals and lower numbers of false-negatives were observed in rNP ELISA; however, a higher fraction of false-positives was observed in control groups. A high number of false-negatives was observed with WVA ELISA. Correlating the results of rNP and WVA ELISAs resulted in improved performance for COVID-19 diagnosis. CONCLUSION: The choice of antigen is an important aspect in optimizing the laboratory diagnosis of COVID-19. The use of rNP ELISA for the detection of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies seems promising, but comparison of the results with those of WVA ELISA is crucial for accurate test development prior to commercialization. IgG serology using several assays, and with the spectral patterns of SARS-CoV-2, resulted in confusing information that must be clarified before the establishment of diagnostic serology criteria.

Afastamento do trabalho por transtornos mentais e comportamentais entre profissionais de enfermagem / Temporary absences from work due to mental illness and behavioural disorders in nurse professionals / Retiro laboral temporal por trastornos mentales y de comportamiento entre profesionales de enfermería

Resumo Introdução O setor saúde apresenta alto índice de adoecimento dos trabalhadores decorrente da exposição frequente a cargas biológicas, físicas e psíquicas. Dentre esses trabalhadores a enfermagem representa o maior contingente da força de trabalho, estando mais exposta e vulnerável ao desenvolvimento de agravos à saúde, em especial os transtornos mentais e comportamentais. Objetivo Descrever as causas dos afastamentos do trabalho por transtornos mentais e comportamentais entre profissionais de enfermagem. Materiais e Métodos Trata-se de um estudo transversal e descritivo, realizado por meio de informações armazenadas no banco de dados do Serviço de Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho de um Hospital Universitário, localizado em Teresina, Piauí. Resultados Os episódios depressivos foram responsáveis pela maior parte dos afastamentos 29(24,1%), sendo o sexo feminino o mais predominante 100(90,5%), com destaque para a faixa etária entre 31 a 40 anos 64(57,7%). Quanto à categoria profissional, destacou-se a dos técnicos de enfermagem 79(68,1%). O setor de internação foi responsável pelo maior número de afastamentos por transtornos mentais e comportamentais 36(31,3%). Discussão Os fatores desencadeantes de depressão nesses trabalhadores podem estar relacionados à submissão frequente a excessivas cargas de trabalho, a plantões desgastantes e altas cargas psicológicas. Conclusões Estratégias de promoção da saúde, reorganização das condições de trabalho e adequada atenção à saúde mental desses trabalhadores constituem-se em importantes medidas para a redução dos afastamentos do trabalho.

Abstract Introduction A high number of diseases is reported by healthcare professionals as a result of frequent exposure to biological, physical and mental loads. Among healthcare workers, nurse professionals are the workforce group that gets most affected as they are highly exposed and vulnerable to the development of health conditions, especially mental illnesses and behavioural disorders. Objective This study aims to describe the reasons for temporary absence from work due to mental illness and behavioural disorders in nurse professionals. Materials and Methods Cross-sectional, descriptive study conducted using data from an Occupational Safety & Health Service database in a University Hospital in Teresina, Piauí. Results Depressive episodes were responsible for most of the temporary absences from work (29 cases representing 24.1%), most predominant in women (100 cases representing 90.5%), especially within the 31-40 age group (64 cases representing 57.7%). In terms of the professional categories, the nursing assistant category was noteworthy (79 cases representing 68.1%). The hospital care department was responsible for the largest number of temporary absences from work due to mental illnesses and behavioural disorders (36 cases representing 31.3%). Discussion Factors triggering depression in workers might be related to excessive work overload, exhaustive shifts and high psychological load. Conclusions Strategies for healthcare promotion, a better structure for work conditions and appropriate attention to the mental health of these workers are important measures that can help reduce the number of absences from work.

Resumen Introducción El sector salud presenta un alto índice de dolencias entre los trabajadores producto de la exposición frecuente a cargas biológicas, físicas y psíquicas. Entre estos trabajadores, la enfermería representa el mayor contingente de la fuerza laboral afectada, ya que ésta está más expuesta y vulnerable al desarrollo de afecciones para la salud, particularmente, trastornos mentales y de comportamiento. Objetivo Describir las causas de los retiros laborales temporales por trastornos mentales y de comportamiento entre los profesionales de la enfermería. Materiales y Métodos Se trata de un estudio transversal y descriptivo, realizado a través de informaciones almacenadas en la base de datos del Servicio de Salud Ocupacional y Seguridad Laboral de un Hospital Universitario, ubicado en Teresina, Piauí. Resultados Los episodios depresivos fueron responsables de la mayor parte de los retiros temporales, 29 (24,1%), siendo el sexo femenino el más predominante, 100 (90,5%), con énfasis en el rango de edad de 31 a 40 años, 64 (57,7%). En cuanto a la categoría profesional, vale la pena destacar la de los técnicos de enfermería, 79 (68,1%). El sector de hospitalización fue responsable del mayor número de retiros temporales por trastornos mentales y de comportamiento, 36 (31,3%). Discusión Los factores desencadenantes de la depresión en estos trabajadores pueden estar relacionados al manejo frecuente de cargas excesivas de trabajo, guardias desgastantes y altas cargas psicológicas. Conclusiones Estrategias de promoción de la salud, reorganización de las condiciones laborales y adecuada atención a la salud mental de estos trabajadores se convierten en medidas importantes para reducir el número de retiros laborales.

Medo de cair e risco de quedas em idosos assistidos por uma clínica escola de reabilitação / Fear and risk of falls in elderly assisted at a university rehabilitation service

Introdução: A queda é um fenômeno indesejável para pessoa idosa (PI), pois, pode culminar em prejuízo funcional e aumento da mortalidade. O rastreamento do risco de cair da PI facilita a implementação de estratégias específicas de prevenção. Objetivo: Avaliar o risco, o medo de cair e as variáveis associadas ao medo de cair de PI atendidas por uma clínica escola de reabilitação (CER) na cidade de São Paulo, Brasil. Casuística e Método: Estudo transversal que compreendeu 40 PI (72,5% do gênero feminino; idade média 68±7,63 anos) atendidas na CER. A coleta de dados consistiu (i) na aquisição de dados demográficos e na avaliação (ii) do medo de cair (Escala de Avaliação da Autoeficácia de Quedas- FES-I); (iii) do risco de quedas (Timed Up and Go ­ TUG e Berg Balance Scale - BERG); (iv) da velocidade de marcha (Teste de Velocidade de Marcha de 6 Metros - 6mVelMar). O coeficiente de correlação de Spearman foi calculado para verificar associação entre a FES-I e as demais variáveis coletadas. Resultados: Trinta e cinco porcento dos participantes eram caidores e reportaram, em média, 2 quedas nos últimos 6 meses. A idade, TUG (mediana: 11 segundos; IQ: 9,00-13,75), BERG (mediana: 54 pontos; IQ: 48-55) e 6mVelMar (média: 1,20±0,39 m/s) apresentaram associação com a pontuação de FES-I (mediana: 23 pontos; IQ: 19,25­33,50; p < 0,001). A BERG foi a variável que apresentou associação moderada e negativa com a FES-I (coeficiente de correlação: -0,601; p < 0,001). As variáveis como sexo, ocorrência de quedas, número de quedas e polifarmácia não apresentaram associação com a pontuação da FES-I. Conclusão: A despeito do baixo risco de quedas, as PI apresentaram medo de cair. O medo de cair esteve associado à idade, ao equilíbrio, ao tempo de TUG e à velocidade de marcha.

Introduction: Fall is an undesirable phenomenon to elderly people (EP), because, may lead to functional impairment and increased mortality. The screening of risk of falls in EP facilitates the implementation of specific strategies of prevention.Objective: To verify the risk, the fear of fall and variables associated to the fear of fall in EP assisted in a university rehabilitation service located in São Paulo State, Brazil. Patients and Methods: We carried out a cross-sectional study which enrolled 40 EP (72.5% females; mean age of 68±7.63 years old). The data collection comprised (i) demographic data and assessment of (ii) fear of fall (Falls Efficacy Scale-International ­ FES-I), (iii) risk of fall (Timed Up and Go ­ TUG and Berg Balance Scale - BERG), (iv) gait speed (6-meter gait speed). The Spearman correlation coefficient was calculated to verify association among FES-I and other variables collected. Results: Thirty-five percent of participants have reported frequent falls at a rate of at least 2 falls in the last six months. Variables such as age, TUG (median: 11 seconds; IQR: 9.00-13.75), BERG (median: 54 points; IQR: 48-55), and 6-meter gait speed (mean: 1.20±0.39 m/s) showed an association with FES-I (median:23 points; IQR: 19.25­33.50) (p < 0.001). BERG scale presented a moderate and negative association with FES-I (correlation coefficient: -0.601; p < 0.001). Variables as gender, polypharmacy, occurrence and number of falls were not associated with FES-I. Conclusion: Despite the low risk of fall, the EP reported fear of fall. The fear of fall was associated to age, balance, TUG and gait speed.

Caracterização clínica e epidemiológica da mastite puerperal em uma maternidade de referência / Clinical and epidemiological characterization of puerperal mastitis in a reference maternity

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e epidemiológico da mastite em mulheres internadas em uma maternidade pública no período de 2005 a 2011. Metodologia: estudo descritivo, documental e retrospectivo com abordagem quantitativa, abrangendo todos os casos de mulheres com mastite de 2005 a 2011 em uma maternidade de referência no Piauí. Resultados: as mulheres, em sua maioria, eram adolescentes e adultas jovens (61,5%), solteiras (36,4%), oriundas da capital (61,5%), com ensino fundamental completo (34,6%) e do lar (36,5%). Todas fizeram uso de antibioticoterapia, a maioria não apresentou recidiva (94,2%) e a principal complicação clínica foi o ingurgitamento mamário (67,3%). Conclusão: trata-se de uma patologia frequente que interfere significativamente no sucesso ou não da amamentação, tornando-se imperativo uma assistência de enfermagem com ênfase na educação em saúde por meio de orientações sobre boas técnicas de amamentação e prevenção da mastite. (AU)

Objective: to analyze the sociodemographic and epidemiological profile of mastitis in women hospitalized in a public maternity hospital from 2005 to 2011. Methodology: descriptive, documental and retrospective study with a quantitative approach, covering all cases of women with mastitis from 2005 to 2011 in Reference Maternity in Piauí. Results: most of women were teenagers and young adults (61.5%), single (36.4%), from the capital city (61.5%), with complete elementary education (34.6%), and housewives (36.5%). They all used antibiotic therapy. The majority did not present recurrence (94.2%), and the main clinical complication was breast engorgement (67.3%). Conclusion: mastitis is a frequent pathology that significantly interferes with the success or failure in breastfeeding. Nursing assistance with an emphasis on health education through guidelines on good breastfeeding techniques and prevention of mastitis becomes imperative. (AU)

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de la mastitis en mujeres ingresadas en una maternidad publica en el periodo de 2005 a 2011. Metodología: estudio descriptivo, documental y retrospectivo con abordaje cuantitativo, que abarca todos los casos de mujeres con mastitis de 2005 hasta 2011 en maternidad de referencia en el Piauí. Resultados: las mujeres, en su mayoría, eran adolescentes y adultas jóvenes (61,5%), solteras (36,4%), oriundas de la capital (61,5%), con educación fundamental completa (34,6%) y que eran dueñas de casa (36,5%). Todas hicieron terapia con antibióticos, la mayoría no presentó recidiva (94,2%) y la principal complicación clínica fue la congestión mamaria (67,3%). Conclusión: se trata de una patología frecuente y que interfiere significativamente en el suceso o no de la lactancia materna, se vuelve imperativo una asistencia de enfermería con enfoque en la educación en salud por medio de orientaciones sobre buenas técnicas de lactancia materna y prevención de la mastitis. (AU)

Caracterização de pacientes com lesão encefálica adquirida submetidos à cirurgia para correção de deformidades nos membros inferiores / Correction of orthopedic deformities deformities Orthopedic in adults with acquired encephalic injury in Adult Acdquired injury

RESUMO Objetivo: Identificar as características demográficas e clínicas dos pacientes com Lesão Encefálica Adquirida (LEA) submetidos a cirurgias ortopédicas para correção de deformidades em membros inferiores (MMII), e analisar quais procedimentos cirúrgicos foram mais realizados nesses pacientes.Métodos: estudo transversal com revisão de 103 prontuários de pacientes submetidos a cirurgia ortopédica para correção de deformidade em membros inferiores no período de 2012 a 2014. Resultados: Os pacientes com diagnóstico de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) e sequela de dupla hemiparesia foram os frequentemente submetidos à cirurgia de correção de partes moles, sendo que o alongamento de tríceps sural a técnica mais realizada. Conclusão: Os pacientes vítimas de TCE foram submetidos a correções cirúrgicas de MMII, seguidos pelos pacientes vítimas de Acidente Vascular Cerebral (AVC), com faixa etária entre 39 e 51 anos, respectivamente, e predominância do sexo masculino, em todos os grupos. As técnicas mais realizadas envolveram a correção de deformidades no pé e tornozelo. Observamos que o tempo transcorrido entre a lesão e o procedimento cirúrgico fora igual ou superior a quatro anos, sendo comum que pacientes chegassem aos centros de reabilitação com deformidades, já instaladas, devido à espera para ingressar em algum serviço. (AU)

ABSTRACT Objective: to identify the demographic and clinical characteristics of patients with acquired brain injury (ABI) submitted to orthopedic surgeries to correct lower limb deformities (LLDF), and to analyze which surgical procedures were more commonly performed in these patients. Methods: Cross--sectional study with a review of 103 medical records of patients undergoing orthopedic surgery for correction of lower limb deformity in the period from 2012 to 2014. Results: Patients diagnosed with cranioencephalic trauma (CET) and sequelae of double hemiparesis were the ones frequently submitted to soft tissue correction surgery, and the triceps stretching sural was the most accomplished technique. Conclusion: Patients who were victims of CET underwent surgical correction of lower lim-bs, followed by patients with stroke, with age range between 39 and 51 years, respectively, and male predominance, in all groups. The most accomplished techniques involved the correction of foot and ankle deformities. We observed that the time elapsed between the lesion and the surgical procedure was equal to or greater than four years, and it was common for patients to arrive at rehabilitation centers with deformities, already installed, due to waiting to be admitted in some health service (AU)

Human parainfluenza virus surveillance in pediatric patients with lower respiratory tract infections: a special view of parainfluenza type 4 / Vigilância dos vírus parainfluenza humanos em pacientes pediátricos com infecções do trato respiratório inferior: uma visão especial do parainfluenza tipo 4

Abstract Objective: Characterize the role of human parainfluenza virus and its clinical features in Brazilian children under 2 years of age presenting with acute lower respiratory tract infections. Methods: Real-time assays were used to identify strains of human parainfluenza virus and other common respiratory viruses in nasopharyngeal aspirates. One thousand and two children presenting with acute lower respiratory tract illnesses were enrolled from February 2008 to August 2010. Results: One hundred and four (10.4%) patients were human parainfluenza virus positive, of whom 60 (57.7%) were positive for human parainfluenza virus-3, 30 (28.8%) for human parainfluenza virus-4, 12 (11.5%) for human parainfluenza virus-1, and two (1.9%) for human parainfluenza virus-2. Seven (6.7%) patients had more than one strain of human parainfluenza virus detected. The most frequent symptoms were tachypnea and cough, similar to other viral respiratory infections. Clinical manifestations did not differ significantly between human parainfluenza virus-1, -2, -3, and -4 infections. Human parainfluenza virus-1, -3, and -4 were present in the population studied throughout the three years of surveillance, with human parainfluenza virus-3 being the predominant type identified in the first two years. Conclusion: Human parainfluenza viruses contribute substantially to pediatric acute respiratory illness (ARI) in Brazil, with nearly 30% of this contribution attributable to human parainfluenza virus-4.

Resumo Objetivo: Caracterizar o papel do VPH-4 e suas características clínicas em crianças brasileiras com menos de dois anos de idade com infecções agudas do trato respiratório inferior. Métodos: Ensaios em tempo real foram utilizados para identificar tipos de VPH e outros vírus respiratórios comuns em aspirados nasofaríngeos. Mil e duas crianças com doença aguda do trato respiratório inferior foram inscritas para participar de fevereiro de 2008 a agosto de 2010. Resultados: 104 (10,4%) pacientes eram VPH positivos, dos quais 60 (57,7%) eram positivos para VPH-3, 30 (28,8%) para VPH-4, 12 (11,5%) para VPH-1 e dois (1,9%) para VPH-2. Sete (6,7%) pacientes apresentaram mais de um tipo de VPH detectado. Os sintomas mais frequentes foram tosse e taquipneia, semelhantes a outras infecções respiratórias virais. As manifestações clínicas não diferiram de forma significativa entre as infecções por VPH-1, -2, -3 e -4. Os VPH-1, -3 e -4 estavam presentes na população estudada ao longo dos três anos de vigilância, e o VPH-3 foi o tipo predominante identificado nos primeiros dois anos. Conclusão: Os VPHs contribuem substancialmente para a DRA pediátrica no Brasil com quase 30% dessa contribuição atribuível ao VPH-4.

Um olhar diverso sobre o inverso do reverso na Política Nacional de Saúde nos governos Luiz Inácio Lula da Silva e Dilma Rousseff: elementos para uma análise alternativa / A diverse view on the reverse of the reverse in the National Health Policy in the governments Luiz Inácio Lula da Silva and Dilma Rousseff: elements for an alternative analysis

A presente tese de doutoramento realiza um exame do desenvolvimento da política dual de saúde no Brasil frente ao reverso do interesse comum ao longo dos governos nacionais dirigidos pelo presidente Luíz Inácio "Lula" da Silva e pela presidenta Dilma Rousseff. Analisa ainda o transcurso da relação público-privada nos sucessivos governos petistas à luz da trajetória dependente da política de saúde, do neoinstitucionalismo e do bem-estar comum. Trata-se, então, de um estudo de caso descritivo-exploratório de natureza qualitativa que foi realizado por meio de uma revisão de literatura onde foram utilizadas as técnicas de análise documental e bibliográfica centrada na metodologia de análise de ciclos políticos de Ball. Buscou-se com este método verificar se a condução da política foi direcionada pelo interesse comum de todos os brasileiros ou esteve subjugada aos interesses públicos estatais e/ou aos interesses privados. Uma das conclusões obtidas por este trabalho foi de que a saúde permaneceu sendo tratada como política de governo em detrimento do papel de política de Estado, instituído pela Constituição de 1988, que deveria ter. Consequentemente, sendo tratada como um negócio com a corriqueira flexibilização do SUS constitucional determinada majoritariamente pelas relações existentes entre os interesses públicos estatais e os interesses privados via legislativo e executivo. O que em última instância parece ter assujeitado o interesse comum de todos aos interesses de alguns grupos de poder configurando assim o reverso do comum. Outra conclusão tirada a partir desta tese, foi de que a dualidade da política de saúde nacional tem sido reforçada constantemente pela própria dependência de trajetória instituída pelo marco Constitucional e pelo neoinstitucionalismo.

Razões para não adesão a fármacos em pacientes com doença arterial coronariana / Reasons for medication noncompliance in patients with coronary artery disease

OBJETIVO: Descrever as razões da não adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes com doença arterial coronariana crônica; a prevalência de não adesão às drogas; e os perfis clínico, social e econômico dos pacientes. MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo e descritivo realizado de julho a dezembro de 2015, com 130 pacientes (75% homens; idade 60,8±10,3 anos). As características clínicas dos pacientes foram coletadas por questionário clínico e a adesão medicamentosa por questionário de Morisky-Green. Foram realizadas análises estatísticas descritivas das variáveis. RESULTADOS: Noventa e seis pacientes (74%) foram não aderentes. A principais razões para não adesão foram: dificuldade em identificar o medicamento tomado em 86,4%% dos pacientes; destes, 43,3% relataram não saber o nome da medicação de que faziam uso contínuo, 27,7% relataram que o controle era feito pelo familiar, 15,6% identificavam o medicamento pelo tamanho e pela cor. Dos 96 pacientes não aderentes, 40% citaram o esquecimento como o maior motivo para a não aderência à terapia farmacológica, 11,4% citaram as condições financeiras. CONCLUSÃO: A prevalência de não adesão medicamentosa foi elevada, e as principais razões para não tomada adequada das medicações pelos pacientes foram: dificuldade na identificação dos medicamentos, esquecimento de tomar o remédio e dificuldade em aquisição das drogas.(AU)

OBJECTIVES: To describe the reasons for noncompliance to drug therapy in patients with chronic coronary artery disease; the prevalence of noncompliance to drugs; and patients' clinical, social and economic profile. METHODS: This is a cross-sectional, prospective and descriptive study carried out from July to December 2015, including 130 patients (75% of men, age 60.8±10.3 years). Patients' clinical characteristics were collected through a clinical questionnaire, and drug adherence through the Morisky-Green questionnaire. Descriptive statistical analyzes of the variables were performed. RESULTS: Ninetysix patients (74%) were noncomplaint to the pharmacological treatment. The main reasons for noncompliance were: difficulty in identifying the medication taken in 86.4% of the patients; of these, 43.3% reported not knowing the name of the medication they are taking; 27.7% reported that the control was done by a relative, 15.6% identified the medication by size and color. Of the 96 noncompliant patients, 40% reported forgetting as the main reason for noncompliance to pharmacological therapy, 11.4% mentioned financial conditions. CONCLUSION: The prevalence of noncompliance to drug therapy was high; in addition, the main reasons for not taking adequate medications were: difficulty in identifying medications, forgetting to take the medication, and difficulty in purchasing the drugs.(AU)

Índice de conhecimento das gestantes portadoras do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) acerca de sua patologia / Index of knowledge of pregnant women carriers of the Immunodeficiency Virus (HIV) about its pathology

O presente estudo trata-se de pesquisa quantitativa realizada com Gestantes Portadoras do Vírus da ImunodeficiênciaHumana (HIV) acerca de sua Patologia, realizada no Instituto de Medicina Integrada Professor Fernando Figueira-IMIP, com afinalidade de verificar o índice de conhecimento das gestantes portadoras do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) a cercade sua patologia. Os dados foram coletados através de um questionário semi-estruturado. Na análise dos dados verificou-seque grande parte das gestantes passando de 50% das entrevistadas, tem conhecimento sobre o seu tratamento, autocuidado,prevenção, conhecimento da medicação, tipo de parto, importância da realização do pré-natal, exames, entre outros. Opresente estudo permitiu conhecer melhor a realidade de cada gestante a respeito do seu conhecimento diante de todo otratamento e a importância de um acompanhamento integrado para si e para o seu filho.

The Present Study this is quantitative research conducted with pregnant women with human immunodeficiency virus(HIV) to their About Pathology, held at the Institute of Integrated Medicine Professor Fernando Figueira–IMIP, with the purpose ofverifying the content knowledge of pregnant women with human immunodeficiency virus (HIV) about its pathology. Data werecollected through a semi-structured questionnaire. In analyzing the data it was found that most pregnant women from 50% ofrespondents, is knowledgeable about your treatment, care, prevention, knowledge of medication, type of delivery, the importanceof performing prenatal examinations, among other . This study allowed us to know better the reality of every pregnant womanabout her knowledge before any treatment and the importance of an integrated monitoring for you and your son.

Este estudio trata de un estudio cuantitativo de las mujeres embarazadas con el virus de inmunodeficienciahumana (VIH) sobre su patología, que se celebró en el Instituto de Medicina Integrada Profesor Fernando Figueira, IMIP, conel fin de verificar el índice de conocimiento de las mujeres embarazadas con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) acerca de su condición. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario semi-estructurado. En el análisis de datosse encontró que las mujeres más embarazadas aumentó del 50% de los encuestados, es conocedor de su tratamiento,el cuidado, la prevención, el conocimiento de la medicación, tipo de parto, la importancia de la realización de exámenesprenatales, entre otros . Este estudio nos permitió comprender mejor la realidad de cada mujer acerca de su conocimientoantes de que todo el tratamiento y la importancia de un seguimiento integrado para ti y tu hijo.

A política de qualificação da saúde suplementar no Brasil: uma revisão crítica do índice de desempenho da saúde suplementar / Policy for qualification of supplemental health in Brazil: the role of the Supplemental Health Performace Index

Resumo: Trata-se de uma revisão teórica de caráter exploratório que objetivou compreender o papel do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) do Programa de Qualificação de Operadoras de Planos de Saúde, elaborado pela Agência Nacional da Saúde Suplementar (PQSS-ANS). A proposta de trabalho consistiu em ampliar os conhecimentos sobre a trajetória desse índice, bem como o impacto do seu uso para regulação e concentração do setor através da análise dos documentos oficiais e dos trabalhos acadêmicos produzidos sobre o tema. Percebeu-se nesta revisão que a literatura acadêmica é extremamente escassa sobre essa temática, o que por si só justifica a necessidade de realizar mais estudos sobre a PQSS. A pesquisa concluiu que o instrumento utilizado pela ANS é eficaz, democrático e participativo no que diz respeito ao alcance dos objetivos do Programa de Qualificação das Operadoras de Planos de Saúde, pois promoveu maior transparência ao subsistema privado. No entanto, constatou-se também que o IDSS teve um papel saneante e concentrador do mercado em favor dos oligopólios privados, indo de encontro aos preceitos normativos da ANS em defesa do consumidor, da concorrência regulada e do interesse público.

Abstract: This is an exploratory literature review that aimed to understand the role of the Supplemental Health Performance Index (IDSS) Program of Health Plans Operators Qualification, prepared by the National Health Agency (ANS-PQSS). The working proposal was to increase knowledge about the history of this index as well as the impact of its use for regulation and industry concentration by analysis of official documents and academic papers written on the subject. We noticed that the academic literature is extremely scarce on this subject, which alone justifies the need for further study of the PQSS. The research concluded that the instrument used by the NSA is effective, democratic and participative regarding the achievement of objectives of the Education Program of the Health Plan Operators, and promoted greater transparency to the private subsystem. However, it was also found that the IDSS had a discriminating and concentrating role of the market in favor of private oligopolies, going against the normative principles of the ANS on consumer protection, regulated competition and public interest.

Rapid antigen detection test for respiratory syncytial virus diagnosis as a diagnostic tool / Teste rápido de detecção de antígenos para o diagnóstico do Vírus Sincicial Respiratório como ferramenta de diagnóstico

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the QuickVue® RSV Test Kit (QUIDEL Corp, CA, USA) as a screening tool for respiratory syncytial virus in children with acute respiratory disease in comparison with the indirect immunofluorescence assay as gold standard. In Brazil, rapid antigen detection tests for respiratory syncytial virus are not routinely utilized as a diagnostic tool, except for the diagnosis of dengue and influenza. Methods: The authors retrospectively analyzed 486 nasopharyngeal aspirate samples from children under age 5 with acute respiratory infection, between December 2013 and August 2014, the samples were analyzed by indirect immunofluorescence assay and QuickVue® RSV Test kit. Samples with discordant results were analyzed by real time PCR and nucleotide sequencing. Results: From 313 positive samples by immunofluorescence assays, 282 (90%) were also positive by the rapid antigen detection test, two were positive only by rapid antigen detection test, 33 were positive only by immunofluorescence assays, and 171 were positive by both methods. The 35 samples with discordant results were analyzed by real time PCR; the two samples positive only by rapid antigen detection test and the five positive only by immunofluorescence assays were also positive by real time PCR. There was no relation between the negativity by QuickVue® RSV Test and viral load or specific strain. The QuickVue® RSV Test showed sensitivity of 90%, specificity of 98.8%, predictive positive value of 99.3%, and negative predictive value of 94.6%, with accuracy of 93.2% and agreement κ index of 0.85 in comparison to immunofluorescence assay. Conclusions: This study demonstrated that the QuickVue® RSV Test Kit can be effective in early detection of Respiratory syncytial virus in nasopharyngeal aspirate and is reliable for use as a diagnostic tool in pediatrics.

Resumo Objetivo: Avaliar o teste QuickVue® RSV Test Kit (QUIDEL Corp, CA, EUA) para o diagnóstico rápido do vírus sincicial respiratório em crianças com doença respiratória aguda, comparandoo com a imunofluorescência indireta como padrão ouro. Visto que, no Brasil, testes rápidos para detecção de antígenos para vírus sincicial respiratório não são rotineiramente utilizados como ferramenta de diagnóstico, exceto para Dengue e Influenza. Métodos: Um total de 486 amostras de aspirado de nasofaringe de crianças menores de 5 anos com doença respiratória aguda, coletadas entre dezembro de 2013 e agosto de 2014, foram analisadas por imunofluorescência e pelo teste QuickVue®. Amostras com resultados discordantes entre os métodos foram submetidas a PCR em tempo real e sequenciamento. Resultados: Das 313 amostras positivas por IFI, 282 foram positivas no teste rápido (90%), 2 amostras foram positivas apenas no teste rápido (0.6%), 33 apenas na imunofluorescência (10.5%) e 171 foram negativas em ambos os métodos. As 35 amostras com resultados discordantes foram testadas por PCR em tempo real, sendo que duas que foram positivas apenas no teste rápido e 5 apenas na imunofluorescência confirmaram-se positivas. Não houve relação entre a ausência de positividade no teste QuickVue® com a carga ou com a cepa viral. O teste QuickVue® mostrou sensibilidade de 90.1%, especificidade 98.9%, valor preditivo positivo 99.3%, valor preditivo negativo de 94.6%, acurácia de 93.2% e índice de concordância de 0.85 em comparação à imunofluorescência. Conclusões: Nosso estudo demonstrou que o teste QuickVue® RSV pode ser efetivo na detecção precoce do vírus sincicial respiratório em amostras de aspirado de nasofaringe e é confiável como uma ferramenta de diagnósticos em pediatria.

Associação entre Disfunção Erétil e Piora na Qualidade de Vida de Pacientes com Doença Arterial Coronariana / Association between Erectile Dysfunction and Quality of Life in Patients with Coronary Artery Disease

Fundamentos: A disfunção erétil (DE) e a doença arterial coronariana (DAC) compartilham os mesmos fatores de risco e as associações entre DE, qualidade de vida (QV) e DAC têm sido motivo de estudos recentes. Objetivo: Avaliar se a DE está associada a piora da QV em pacientes com DAC. Métodos: Estudo transversal, multicêntrico, prospectivo e analítico, realizado de dezembro de 2014 a abril de 2016, que recrutou 304 homens (idade média: 57 ± 9,9 anos) com diagnóstico clínico de DAC. A QV foi avaliada através do Short Form-36 e a DE pelo Índice Internacional de Função Erétil. Foram realizadas análises estatísticas descritiva e analítica, sendo que o teste não paramétrico Kruskal-Wallis foi usado para analisar se existem diferenças significativas em cada domínio de qualidade de vida quando se comparam os diferentes tipos de DE. Para todos os testes, valor de p ≤ 0,05 foi considerado significante. Resultados: A prevalência de DE foi de 76,3%. As medianas e percentis 25 e 75 de cada domínio de qualidade de vida de acordo com a ausência de DE, DE leve, leve a moderada, moderada e grave, respectivamente, foram: Capacidade funcional: 85 (63-100), 75 (50-95), 60 (32-85), 55 (35-75), 50 (30-70), p < 0,001; Aspectos físicos: 87 (0-100), 40 (0-100), 0 (0-100), 0 (0-31), 0 (0-12), p < 0,001; Dor: 72 (51-100), 66 (51-100), 74 (51-100), 62 (51-100), 51 (31-62), p = 0,001; Estado geral de saúde: 77 (62-87), 72 (57-77), 67 (55-82), 67 (59-75), 52 (37-68), p < 0,001; Vitalidade: 75 (60-85), 65 (50-75), 65 (55-75), 60 (43-75), 50 (32-65), p < 0,001; Aspectos sociais: 87 (62-100), 87 (62-100), 87 (68-100), 75 (62-100), 75 (50-93), p = 0,139; Aspectos emocionais: 100 (58-100), 100 (33-100), 100 (33-100), 100 (0-100), 0 (0-100), p = 0,001; Saúde mental: 80 (67-89), 72 (60-84), 72 (66-80), 68 (58-80), 56 (50-74), p < 0,001. Conclusões: A prevalência de disfunção erétil foi elevada. A DE esteve associada a piora da QV em pacientes com DAC

Background: Erectile dysfunction (ED) and coronary artery disease (CAD) share the same risk factors and the associations between ED, quality of life (QoL) and CAD have been the subject of recent studies. Objective: To evaluate whether ED is associated with worsening QoL in patients with CAD. Methods:A cross-sectional, multicenter, prospective and analytic study was carried out from EDcember 2014 to April 2016, which recruited 304 men (mean age: 57 ± 9.9 years) with clinical diagnosis of CAD. QoL was assessed using Short Form-36 and ED by the International Erectile Function InEDx. EDscriptive and analytical statistical analyzes were performed, and the Kruskal-Wallis non-parametric test was used to test whether there are significant differences in each quality of life domain when comparing different types of ED. For all tests, p ≤ 0.05 was consiEDred significant. Results: The prevalence of ED was 76.3%. The median and percentiles 25 and 75 of each life quality domain according to the absence of ED; mild ED, mild to moderate, moderate and severe ED and severe ED, respectively, were: Functional capacity: 85 (63-100), 75 (50 -95), 60 (32-85), 55 (35-75), 50 (30-70), p < 0.001; Physical aspects: 87 (0-100), 40 (0-100), 0 (0-100), 0 (0-31), 0 (0-12), p < 0.001; Pain: 72 (51-100), 66 (51-100), 74 (51-100), 62 (51-100), 51 (31-62), p = 0.001; General state of health: 77 (62-87), 72 (57-77), 67 (55-82), 67(59-75), 52 (37-68), p < 0.001; Vitality: 75 (60-85), 65 (50-75), 65 (55-75), 60 (43-75), 50 (32-65), p < 0.001; Social Aspects: 87 (62-100), 87 (62-100), 87 (68-100), 75 (62-100), 75 (50-93), p = 0.139; Emotional Aspects: 100 (58-100), 100 (33-100), 100 (33-100), 100 (0-100), 0 (0-100), p = 0.001; Mental health: 80 (67-89), 72 (60-84), 72 (66-80), 68 (58-80), 56 (50-74), p < 0.001. Conclusions: The prevalence of erectile dysfunction was high. ED was associated with worsening of QoL in patients with CAD

Breastfeeding duration and associated factors between 1960 and 2000 / Duração do aleitamento materno e fatores associados entre 1960 e 2000

Abstract Objective: To describe a historical series on the median duration of breastfeeding in a population of mothers whose children were born from the 1960s onwards, identifying factors associated with the interruption of breastfeeding in each decade. Methods: Data were analyzed from the Pró-Saúde Study, a longitudinal epidemiological investigation started in 1999 among technical and administrative employees of a university in the state of Rio de Janeiro. Breastfeeding duration was collected in two study phases: Phase 1 (1999), and phase 4 (2011-2012). Of these, those who had at least one child and reported the duration of breastfeeding for the first child were selected (n = 1539). To analyze the duration of breastfeeding, survival curves were constructed using the Kaplan-Meier method and the effect of covariates on the duration of breastfeeding was estimated by Cox regression model. Results: It was found that the median duration of breastfeeding was higher in the 1990s and 2000s and lower in the 1970s, compared to the 1960s. In addition, there was an association between higher income and maternal age with breastfeeding interruption, which was focused in the 1970s. Conclusion: There was shorter duration of breastfeeding in the 1970s compared to the 1960s. Increased duration and prevalence of breastfeeding from the 1970s onwards coincided with the national trend and the promotion of this practice since 1980.

Resumo Objetivo: Descrever uma série histórica sobre a duração mediana da amamentação em população de mães com crianças nascidas a partir da década de 1960 e identificar fatores associados à sua interrupção em cada década. Métodos: Foram analisados dados de 1.539 participantes do Estudo Pró-Saúde (EPS), uma investigação epidemiológica longitudinal iniciada em 1999 entre trabalhadores técnico-administrativos de uma universidade no Estado do Rio de Janeiro. Foram usadas informações sobre duração do aleitamento materno do primeiro filho coletadas em duas fases do EPS (1999 e 2011-12). Para análise da duração do aleitamento materno foram construídas curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e sua associação com covariáveis foi estimada pelo modelo de regressão de Cox. Resultados: Verificou-se que a duração mediana do aleitamento materno foi maior nas décadas de 1990 e 2000 e menor na década de 1970, em comparação com a década de 1960. Além disso, houve associação entre maior renda e faixa etária maternas com interrupção do aleitamento materno, que se concentrou na década de 1970. Conclusão: Observou-se menor duração do aleitamento materno na década de 1970 em relação à década de 1960. O aumento da duração e das prevalências de amamentação a partir da década de 1970 coincidiu com a tendência nacional e com a promoção dessa prática a partir de 1980.